12月15日,德州市*府新闻办举行重点工作攻坚年系列主题新闻发布会第二阶段首场发布会,邀请市医疗保障局*组成员、副局长韩冰,市医疗保障局副局长赵传雷,市医疗保障局*组成员、市医保中心主任李*介绍德州市医疗保障工作情况,并回答媒体记者提问。
药品集中采购为群众节约药费3.26亿元
年,德州及时出台配套措施,全面释放惠民利民效果,通过集采已为全市群众节约药费3.26亿元。
在国际集采药品方面,自年12月1日来,德州落实了三批国家集中带量采购药品,实际采购量远高于约定采购量。在市级集采药品方面,中选的13个药品平均降幅达66.79%,最高降幅达98.7%。在医用耗材集采方面,冠脉支架平均价格从1.3万元降到元左右,降幅达93%;骨科创伤类医用耗材平均降幅达67.3%,血液透析类耗材平均降幅达35.2%。
在组织市级集中带量采购过程中,德州市通过德州10.51万医保扶贫对象应保尽保,共补贴参保费用.43万元
调整药品带量规则,在全国率先探索了对重点监控使用药品的采购,纳入采购目录的4个重点监控药品平均降幅达74.52%。针对医疗机构药款支付不及时、医药企业长期垫资等问题,德州在全省率先开展了医保基金直接结算药款试点工作,目前,德州医保基金已向药企直接支付药款余万元,惠及13个市级中选药品的11个药品生产企业和承担药品配送的10家配送公司。
10.51万医保扶贫对象已全部给予参保补贴
近年来,德州持续聚焦医保脱贫攻坚,不断筑牢多重医疗保障防线。截至11月底,全市10.51万医保扶贫对象全部按标准给予参保补贴,共补贴参保费用.43万元,实现了应保尽保。
在基本医保方面,德州对建档立卡贫困人口,在定点医疗机构发生的*策范围内住院(含门诊慢性病)医疗费用起付线减半,*策范围内住院费用报销比例提高5个百分点。在大病保险方面,居民大病保险起付线降为元,并取消最高支付限额。在医疗救助方面,全市年度医疗救助支付限额提高到2万元。在落实残疾人待遇方面,将符合条件的脑瘫、听力、肢体等残疾儿童和孤独症儿童康复纳入基本医疗保险支付范围的年龄,由0至6周岁扩大到0至17周岁,月支付限额提高至-元,年度支付时间由3个月提高到10个月,减轻负担余万元。
同时,德州将落实贫困人口门诊慢性病待遇作为重点攻坚事项。从年12月份起,将城乡居民高血压、糖尿病患者用药纳入医保支付,今年5月份开始,又将贫困人口报销比例由普通人群的50%提高到90%。在发挥“互联网+”优势的基础上搭建了德州医保大健康数据平台,通过平台来实现快速、准确地甄别贫困人口的健康状况和就医需求。截至11月底,全市脱贫享受*策人口中纳入门诊慢性病和“两病”待遇保障范围的人员,合计占比57%。
打击欺诈骗保追回4余万
年,德州先后印发《关于构建严密有力医保基金监管机制持续开展打击欺诈骗保的通知》《“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案》》等文件,组建市医疗保障执法支队,深入开展打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动,对年以来的违规收费、重复收费、超医保范围支付、无指征诊疗、套餐式检查治疗、高套病种以及虚假结算、诱导住院、无指征住院等重点领域进行重点治理。
截至目前,暂停定点医药机构协议22家,解除定点医药机构协议31家,检查一级及以上医疗机构家。查实投诉举报追回违规费用46.9万元,自查自纠主动退回违规费用.3万元,专项检查追回违规费用.9万元,其他违规费用正在核实处理。通过系列行动的开展,对欺诈骗保和违规使用医保基金行为进行了严厉打击,形成了强有力的震慑。
完善医保制度优化服务流程群众办事更加便捷高效
年,市医保局对全市医保经办服务事项进行了全面梳理,大幅精简压缩了申办材料和办结时限。全市医保经办服务申办材料整体精简37.21%,办理时限整体压缩68.77%;医疗保险关系转移接续、门诊慢性病异地联网结算、异地就医转诊转院备案报销等三大高频民生事项办理流程压缩68%;开发建设了以