浙大四院具有卓越专科的国际医学中心
ZJU4HInternationalMedicalCenter
你感觉头晕、眩晕吗？
据统计其人群中发生率达20%~30%
也就是说10个人中至少有2人中招
义乌某小学的施老师就深受其害
医院办公室意外接到她的电话
???
“您好，我想感谢一个医生”
“您好，什么事情呀？”
“我的头晕症十几年了，
从来没有像今天这样好过，
我现在的心情真的激动，
我一定要谢谢这位医生”
听到这里，小编是震惊的
什么头晕症这么难治？
为什么突然就好了？
原来，这位施老师要感谢的是
浙四神经内科王晋荣主任医师
和多数头晕患者一样
她患上了“耳石症”
耳朵里不老实的“小石头”
是引起眩晕症状的首要原因
-义乌电视台《生活真有味》专访-
什么是耳石？
是耳朵里长石头了？是“耳屎”吗？
不是！可不是！
耳石深居内耳
是控制人身体平衡的重要器官
正常的耳石
坐落在叫椭圆囊和球囊的耳石器上，
是有感受重心变化的碳酸钙结晶。
一颗耳石大小仅约6微米，
只有头发丝儿的十几分之一。
可不要小看这小小的耳石颗粒噢，
一旦它从原来的位置上脱落，
掉入到能感受三维空间的半规管中，
就可能让人瞬间觉得天旋地转、天翻地覆。
什么是耳石症？
这就是江湖中常说的“耳石症”
又叫良性阵发性位置性眩晕（BPPV）
是与头部或身体姿势变动相关的
短暂的眩晕发作
耳石症是引起头晕或眩晕的最常见疾病
约占所有头晕或眩晕患者的20-30%
典型症状
①
头部迅速运动到某一位置时
引起伴有眼震的阵发性眩晕,
大多数患者在坐起、躺下、翻身、
前倾或后仰时出现（位置性）；
②
眩晕发作持续短暂,
一般为数秒至1分钟（短暂性）；
由诱发位置回到坐位时
再次出现眩晕和眼震（互换性）；
多次重复诱发头位后眩晕可再现，
症状可减轻（疲劳性）。
③
无听力下降和前庭功能障碍，
偶有耳鸣。
④
耳石症患者小陈姑娘20出头
用她的原话是“经常被自己晕醒”
并描述自己的症状是
“左侧耳朵有耳压感，
发作时又吐又晕，冒冷汗、非常难受，
发作以后闭目养神，
保持一个位置30秒以后会好转”
疾病特点
王主任介绍，耳石症占眩晕病因首位，具有发病率高、复发率高的特点。眩晕短暂而剧烈时高度怀疑耳石症。
引起耳石脱落的因素很多，大多数（95%）为退行性变或原发性，其他如外伤、炎症、耳部疾病、内耳供血不足、钙代谢疾病、劳累紧张等均可伴发或诱发耳石症。
据统计，在人的一生当中，有2.4%的人会发生耳石症，老年人则更为常见，十个人里边可能就有一个。
耳石症后第一年复发率为30%，五年内再次复发率可达50%。
如何确诊？
医生可以通过变位试验来诊断耳石症。如果进行耳石复位后，头晕症状得到显著改善，基本判断耳石症。
怎么治疗耳石症？
最有效的治疗方式—复位疗法
复位疗法是治疗耳石症最有效的方式，主要方法是通过医生对患者进行精准的体位翻转、调整，把耳石复位到它本该待的位置上。
图示：后半规管BPPV的Epley耳石复位法
那为什么施老师患有十多年的耳石症未见好转呢？
她医院就诊，尝试通过复位法恢复，但是却效果不佳，一度“头晕到神经衰弱”。
此次来到浙大四院头晕头痛门诊，在王晋荣主任的帮助下，通过精准复位，终于让捣乱的耳石回归正轨，徒然间觉得人生轻快许多！
王主任表示，大部分耳石症病人做完一次复位后，症状会得到显著改善，效果立竿见影的。复位效果跟医生的经验和手法也有很大的关系。
有些患者可能需要多次复位，有时一种手法无效，可以尝试其他手法。脱落的耳石常常不止一颗，往往是一串的，大部分复位回去了，效果就好；若有部分没有复位回去，则会有残余症状，此时的解决方法还是复位。
具有典型的病史特点和查体阳性的变位试验结果通常不难诊断耳石症，但需要解决三个主要问题：（1）哪个半规管受累；（2）哪一侧是病侧；（3）是管石症还是顶石症。
这直接关系着耳石症的治疗，特别是复位方法的选择。诊断不准或者复位方法选择有误可能会影响治疗效果。
最后，王主任提醒，耳石症手法复位以后，我们需要避免头部剧烈活动。起床或者躺下的时候，动作稍微慢一些。当然，疲劳也可以诱发耳石症复发，所以我们要保证充足的睡眠，避免过度疲劳。
另外，耳石症反复发作的患者可能会产生紧张、焦虑、恐惧的心理，时间久了可能会合并慢性主观性头晕，患者会出现一些焦虑的情绪，整日有种晕乎乎的感觉。这类患者复位后心理调节也很重要，有时可能还需抗焦虑药物进行辅助治疗。
突发眩晕，一定要重视！！！
最后王主任提醒：血管源性因素也是引起眩晕的常见病因之一，突发眩晕症，要高度警惕脑中风！
对于有眩晕症状的患者，同时存在以下情况需要及时就诊：
1、第一次发作的严重眩晕；
2、伴有严重的头痛；
3、伴有严重的恶心呕吐；
4.伴有单侧肢体的麻木乏力；
5.口齿含糊不清；
6、视物成双或模糊；
7、失去意识（晕厥）；
8、年龄60岁，既往有中风病史；
9.有高血压、糖尿病、心脏病、高血脂等高危因素。
另外，突发性耳聋也会引起头晕或眩晕，还伴随有听力下降，不及时诊治可能导致听力残疾。
耳石症虽然很常见，但是早期正确识别头晕或眩晕并及时诊治非常重要。如果不及时处理，或许危及健康甚至生命安全。
专家介绍
王晋荣
浙大四院神经内科主任医师医学硕士
擅长：脑血管病防治，头晕、头痛、癫痫等发作性疾病的诊治。
简介：年毕业于浙江大学医学院临床医学专业，年获浙江大学神经病学硕士学位。从事大内科、神经内科临床工作30余年。曾先医院神经科、医院疼痛科、医院神经内科（癫痫中心）、浙大二院神经内科进修学习。年11月晋升神经内科主任医师。
主要学术兼职：浙江省医师协会神经遗传专委会委员、浙江省医学会营养与代谢分会慢病学组委员、中国抗癫痫协会浙江省分会委员。
学术及成果：临床经验丰富，熟练掌握神经内科专业的常见多发病、少见疑难病例和危重病人的诊治，熟悉神经电生理技术，从事肉**素注射治疗，对眩晕、头痛、癫痫的诊治学有专长。参与省市课题4项。发表论文10余篇。
头晕头痛门诊：周三上午；
神经内科专家门诊：周一全天、周三上午；
特需门诊：周四下午、周五上午
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