本文专家：杨超，医学博士，火箭*特色医学中心主治医师
本文审稿：陈海旭博士，医院第二医学中心，副研究员
近日
60岁的王阿姨早上起床时突然感到眩晕，无论躺下、翻身或是爬起，都会出现眩晕的症状。
开始怀疑脑供血不足，但服药之后还是晕，最终经医生诊断，原来是得了“耳石症”。在做了手法复位后，既没打针，也没吃药，病就奇迹般的好了。
耳石症，可不是耳朵里长了石头，可能很多人都没有听说过。其实耳石症还挺常见的，头晕的人群当中，大多数都是耳石症造成，而且女性高发。
什么是耳石症？
耳石症又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震。正常情况下耳石是附着于耳石膜上的，当一些致病因素导致耳石脱离，这些脱落的耳石就会在内耳内被称作为内淋巴的液体里游动，当人体头位变化时，这些半规管亦随之发生位置变化，沉伏的耳石就会随着液体的流动而运动，从而刺激半规管毛细胞，导致机体发生强烈性眩晕，时间一般较短，数秒至数分钟，可周期性加重或缓解。病程时间长短不一。
在耳朵内有调节平衡的重要器官——球囊、椭圆囊和三个半规管，球囊、椭圆囊结构内附有碳酸钙盐结晶，形如石头，称之为耳石，如果耳石脱落不慎坠入半规管里，当耳石移动时就会刺激半规管，产生眩晕。
耳朵的解剖结构
耳石症，又称为良性阵发性位置性眩晕，是指头部迅速运动至某一特定头位时出现的短暂阵发性发作的眩晕和眼震，可伴有恶心、呕吐等表现。发病较突然，眩晕症状持续时间一般较短，数秒至数分钟。
耳石症多见于40～60岁成人，女性居多。Harrison在年报告的例中，60%病因不明。
且发病突然，症状的发生常与某种头位或体位变化有关。激发头位（患耳向下）时出现眩晕症状，眼震发生于头位变化后3～10秒之内，眩晕则常持续于60秒之内，可伴恶心及呕吐。眩晕可周期性加重或缓解，间歇期可无任何不适，或有头晕，个别病人眩晕发作后可有较长时间的头重脚轻及漂浮感。
耳石症有哪些危害？
1引起中风偏瘫，甚至猝死
耳石症患者发作期会出现旋转、呕吐，同时还会造成迷路、前庭、耳蜗器官损害，造成耳蜗毛细胞死亡和前庭功能丧失，进而引起耳鸣、耳聋、共济失调等危害性。如不及时治疗很容易引起思维下降、头痛痴呆、脑血栓、脑溢血、半身不遂、中风偏瘫，甚至猝死。
2
影响脑血管调节机能及大脑微循环
中老年患者，多次发作可影响脑血管调节机能及大脑微循环，加重脑供血不足，诱发脑梗塞等症。
3
影响交际，生活圈缩小，精神压力加大等。
大部分耳石症患者发病时表现为起床、向后仰头倒在床上或者在床上向某一方向翻身时引起天旋地转的感觉。但眩晕发作时间短暂，几秒或几十秒钟就过去了，少见超过1分钟的。保持一个姿势不动，很快眩晕感觉就会消失。除眩晕外，有时还伴有恶心、呕吐等症状，甚至还会引起惊恐、不敢行走、转头、不敢卧睡等情形发生，给患者的生活带来不同程度的影响。
出现眩晕时，该做哪些检查？
引起眩晕的疾病有很多，如耳石症、前庭性偏头痛、前庭神经炎或脑供血不足等。
眩晕类疾病主要依靠病史和体格检查进行诊断，需要做前庭功能检查、听力学检查以明确眩晕的性质，必要时需要做头部核磁或头部CT检查。
得了耳石症怎么办？
耳石症首选手法复位，选择的复位治疗方法也有所不同。通过变换患者头部位置，使脱落的耳石通过重力作用，从半规管移出，重新回到椭圆囊，不再引起眩晕。一般情况下可一次复位。如果一次复位不成功，一周后可再次复位。
耳石症复位后需注意这些
复位后至少静坐半小时
由于复位治疗时耳石移位，部分患者会出现较为剧烈的眩晕反应，还可能会呕吐。此外，静坐半小时也有助于避免复位成功的耳石再次脱落。
三天内抬高床头
为避免复位后的耳石再次移位，建议复位治疗三天内抬高床头45度。
半月内避免剧烈运动
避免低头、摇头、跳跃等运动，以防耳石再次脱落。
尽早开始下床走路
如果再次复发需及时就诊
医院复诊，再次行耳石复位治疗。
如何预防耳石症复发？
耳石症有很高的复发率。流行病学研究表明，耳石症的1年复发率大约在15%左右，5年复发率在50%左右。耳石症患者治愈后面临的最主要问题就是如何防止复发。
1
改善睡眠，避免熬夜。研究发现，耳石症患者有很大一部分存在睡眠不足的问题，睡眠不足容易引发耳石脱落导致发病。
2
耳鸣、耳聋要及早治疗。耳鸣耳聋患者往往是内耳微循环出了问题，耳石容易出现松动、脱落，导致发病。
3
避免过劳。有些患者在过劳后突然发病，可能与过劳导致耳石松动，最终引起耳石脱落而发病。
4
加强营养，提高抵抗力。研究发现，部分患者发病前存在感冒、营养不足、免疫力降低等前期表现。
温馨提示
切忌自行复位，错误的方法和粗暴动作可能导致患者眩晕加重，对于有颈椎病的患者，还可能导致瘫痪，甚至危及生命。
整理于：科普中国
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