1.门诊手术的病种
目前，门诊手术执行28个病种，分别是泌尿系结石、上（下）睑内翻、慢性泪囊炎、翼状胬肉、腱鞘囊肿、宫颈糜烂、上睑下垂、宫颈息肉、乳腺良性肿块、桡骨远端骨折、尺骨远端骨折、胫骨骨折、腓骨骨折、外踝骨折、内踝骨折、掌骨骨折、跖骨骨折、指骨骨折、尺桡骨远端双骨折、包茎,包皮过长、嵌甲、浅表肿物切除（单个）、颌骨囊肿摘除术、口腔颌面部小肿物切除术、系带成形术、颌骨病灶刮除术、白内障（超声乳化加晶体植入术）。
2.门诊手术报销标准
28种门诊手术治疗项目不设置起付金,实行按比例限额结算，个人按实际发生额承担30%，统筹基金按限额标准承担70%。高于病种结算限额标准的，超出部分由定点医疗机构承担。
附件：汉中市城乡居民基本医疗保险门诊手术治疗限额付费管理标准（版)
序号
疾病名称
报销范围
结算限额标准
(元/诊次疗程)
备注
医院
医院
1
泌尿系结石
限适合体外冲击波碎石治疗的泌尿系结石
2
上（下）睑内翻
以睑内翻矫正术为主
3
慢性泪囊炎
以鼻泪道再通术、鼻腔泪囊吻合术为主
4
翼状胬肉
以翼状胬肉切除术为主
1
5
腱鞘囊肿
以手术切除腱销囊肿为主
6
宫颈糜烂
限官颈口呈糜烂样改变或合并有官颈炎症状，需要物理治疗的病例(除常规外，含液基薄层细胞检查、HPV检查等项目)
7
上睑下垂
以上睑下垂矫正术为主
8
宫颈息肉
以单次息肉摘除手术+阴道填塞止血治疗为主
9
乳腺良性肿块
以乳腺良性肿物切除术为主(除常规外,含病理检查费用)
1
单侧
10
桡骨远端骨折
限闭合性无移位骨折或者青枝骨折,手法复位后石膏外固定(除常规外，含合X片、普通外固定材料费用)
11
尺骨远端骨折
12
胫骨骨折
13
腓骨骨折
14
外踝骨折
15
内踝骨折
16
掌骨骨折
17
跖骨骨折
18
指骨骨折
19
趾骨骨折
20
尺桡骨远端双骨折
21
包茎,包皮过长
以包皮环切术为主
22
嵌甲
限中-重度嵌甲和保守治疗无效的
23
浅表肿物切除（单个）
以手术切除为主(除常规外，含病理检查费用）
24
颌骨囊肿摘除术
不含拔牙、上颌窦根治术
25
口腔颌面部小肿物切除术
26
系带成形术
以唇或颊或舌系带成形术为主
27
颌骨病灶刮除术
含病灶切开引流、搔刮、换药等费用
28
白内障（超声乳化加晶体植入术）
以白内障超声乳化摘除术+人工晶体植入术为主（除常规外，含材料费用）
注：1.以上门诊手术均应该建立完整的病历、且在门诊治疗;
2.结算限额标准内收费项目，含常规检查、局部麻醉、手术缝线、常规用药及术后拆线等项目费用。
供稿：强明娟
编辑：高翔
审核：赵振华
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